<?php
include "../config/koneksi.php";

if (isset($_POST['kirim'])) {

    $nama               = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['nama_lengkap']);
    $nik                = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['nik']);
    $tempat_lahir       = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['tempat_lahir']);
    $tanggal_lahir      = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['tanggal_lahir']);
    $jenis_kelamin      = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['jenis_kelamin']);
    $agama              = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['agama']);
    $pekerjaan          = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['pekerjaan']);
    $status_perkawinan  = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['status_perkawinan']);
    $alamat             = mysqli_real_escape_string($conn, $_POST['alamat']);

    $query = mysqli_query($conn, "
        INSERT INTO surat (
            nama,
            nik,
            jenis_surat,
            keperluan,
            tanggal,
            status,
            tempat_lahir,
            tanggal_lahir,
            jenis_kelamin,
            agama,
            pekerjaan,
            status_perkawinan,
            alamat
        )
        VALUES (
            '$nama',
            '$nik',
            'Surat Domisili',
            'Pengajuan Surat Domisili',
            NOW(),
            'Diproses',
            '$tempat_lahir',
            '$tanggal_lahir',
            '$jenis_kelamin',
            '$agama',
            '$pekerjaan',
            '$status_perkawinan',
            '$alamat'
        )
    ");

    if ($query) {

        echo "
        <script>
            alert('Pengajuan Surat Domisili berhasil dikirim.');
            window.location='status.php';
        </script>";

    } else {

        echo "
        <script>
            alert('Pengajuan gagal dikirim!');
            window.history.back();
        </script>";

    }

}
?>

<!DOCTYPE html>
<html>
<head>
    <title>Surat Domisili</title>
    <link rel="stylesheet" href="../assets/css/surat.css">
</head>

<body>

<div class="card">

    <a href="../profil.php" class="btn-kembali">
        ← Kembali
    </a>

    
    <h2>Form Pengajuan Surat Domisili</h2>
    <p class="form-info">
        Silakan lengkapi seluruh data sesuai KTP untuk mengajukan Surat Domisili secara online.
    </p>

    <form method="POST">

        <label>Nama Lengkap</label>
        <input
            type="text"
            name="nama_lengkap"
            placeholder="Masukkan nama lengkap"
            required>

        <label>NIK</label>
        <input
            type="text"
            name="nik"
            maxlength="16"
            placeholder="Masukkan NIK"
            required>

        <label>Tempat Lahir</label>
        <input
            type="text"
            name="tempat_lahir"
            placeholder="Masukkan tempat lahir"
            required>

        <label>Tanggal Lahir</label>
        <input
            type="date"
            name="tanggal_lahir"
            required>

        <label>Jenis Kelamin</label>
        <select
            name="jenis_kelamin"
            required>

            <option value="">-- Pilih Jenis Kelamin --</option>
            <option value="Laki-laki">Laki-laki</option>
            <option value="Perempuan">Perempuan</option>

        </select>

        <label>Agama</label>
        <select
            name="agama"
            required>

            <option value="">-- Pilih Agama --</option>
            <option value="Islam">Islam</option>
            <option value="Kristen Protestan">Kristen Protestan</option>
            <option value="Katolik">Katolik</option>
            <option value="Hindu">Hindu</option>
            <option value="Buddha">Buddha</option>
            <option value="Konghucu">Konghucu</option>

        </select>

        <label>Pekerjaan</label>
        <input
            type="text"
            name="pekerjaan"
            placeholder="Masukkan pekerjaan"
            required>

        <label>Status Perkawinan</label>
        <select
            name="status_perkawinan"
            required>

            <option value="">-- Pilih Status Perkawinan --</option>
            <option value="Belum Kawin">Belum Kawin</option>
            <option value="Kawin">Kawin</option>
            <option value="Cerai Hidup">Cerai Hidup</option>
            <option value="Cerai Mati">Cerai Mati</option>

        </select>

        <label>Alamat Asal / KTP</label>
        <textarea
            name="alamat"
            rows="4"
            placeholder="Masukkan alamat sesuai KTP"
            required></textarea>

        <br>

        <!-- ==========================
             INFORMASI
        =========================== -->

        <p class="form-info">

            Pastikan seluruh data yang
            dimasukkan sudah benar sebelum
            mengirim pengajuan. Data akan
            diperiksa oleh Pemerintah Desa
            Oelomin.

        </p>

        <button
            type="submit"
            name="kirim">

            Kirim Pengajuan

        </button>

    </form>

</div>
</body>
</html>